Malgré sa petite taille, Andorre dispose d'un système de santé performant, moderne et de qualité, considéré comme l'un des meilleurs d'Europe en termes d'accessibilité et de niveau de service. Le pays a développé avec succès un modèle mixte, où la collaboration entre les soins de santé publics et privés permet à la majorité de la population d'accéder à des services médicaux adaptés à ses besoins.

1. Structure du système de santé

Le système de santé en Andorre repose sur trois piliers fondamentaux :

• Le Service de Santé Andorran (SAAS) : C'est l'organisme public chargé de la gestion des centres de santé, des hôpitaux et des services médicaux publics.
• La Caixa Andorrana de Seguretat Social (CASS) : Il s’agit de l’entité chargée du financement des soins de santé par le biais des cotisations des travailleurs et des employeurs.
• Cliniques et médecins privés : Bien que les soins de santé publics couvrent la plupart des besoins, de nombreux résidents choisissent de combiner les services avec des soins de santé privés pour des soins plus immédiats ou personnalisés.

2. Qui a droit aux soins de santé en Andorre ?

Tout citoyen résidant légalement en Andorre et cotisant à la CASS (Conseil de la Sécurité Sociale) a droit aux soins médicaux. Cela inclut les salariés, les travailleurs indépendants, les retraités et leurs ayants droit. Les personnes inscrites comme bénéficiaires sans cotiser directement (comme les enfants mineurs ou les conjoints sans emploi) peuvent également y avoir droit.

Les touristes et les visiteurs temporaires doivent avoir une assurance médicale ou voyage privée, car ils n'ont pas droit à la couverture CASS.

3. Comment sont financés les soins de santé en Andorre ?

Le système de santé est financé principalement par les cotisations obligatoires à la CASS :

• Employés: Ils contribuent à hauteur de 6,5% de leur salaire brut, tandis que l'entreprise contribue à hauteur de 15,5%.
• Travailleurs indépendants : Ils doivent cotiser directement à la CASS (Institut espagnol de sécurité sociale), en choisissant un pourcentage basé sur le salaire mensuel moyen global (SGMMC), qui en 2025 sera de 2 560,99 €.

De ces contributions, une partie est allouée à la branche générale (qui couvre les consultations, l'hospitalisation, les urgences, etc.) et une autre au branche retraite.

4. Soins primaires

Les soins primaires constituent le premier niveau de soins. En Andorre, ils sont dispensés par le biais du centres de soins primaires (CAP), stratégiquement situés dans tout le pays pour assurer l'accès même dans les plus petites paroisses.

Ces centres proposent des consultations de médecine générale, le suivi des maladies chroniques, la vaccination, le suivi des enfants, les soins féminins, les examens de base et les services infirmiers. Si le médecin traitant juge un traitement spécialisé nécessaire, il oriente les patients vers les spécialistes de l'hôpital.

5. Soins spécialisés et hospitaliers

Les soins spécialisés sont dispensés principalement dans les Hôpital Nostra Senyora de Meritxell, le seul hôpital public du pays, offrant de multiples services : urgences, chirurgie, gynécologie, pédiatrie, cardiologie, oncologie, traumatologie, entre autres.

L'hôpital dispose d'équipements modernes et de professionnels hautement qualifiés. De plus, si une pathologie ne peut être traitée en Espagne, la CASS peut autoriser l'orientation vers des centres médicaux en Espagne ou en France, où les frais sont également pris en charge, en partie ou en totalité, selon le cas.

6. Soins de santé privés

La médecine privée est bien développée en Andorre. De nombreux médecins exercent dans les secteurs public et privé. Les consultations privées permettent des rendez-vous plus rapides et des soins plus personnalisés. Cependant, les honoraires peuvent être plus élevés, même si une partie des frais peut être remboursée par la Caisse nationale d'assurance maladie (CASS) si le professionnel a conclu un accord avec l'organisme.

Il est également courant de souscrire une assurance santé complémentaire privée pour couvrir le montant non remboursé par la sécurité sociale.

7. Remboursements et co-paiements

Andorre applique un système de remboursement, plutôt qu'une gratuité totale. Le patient paie le coût de la consultation ou du traitement, et la CASS lui rembourse ensuite entre 75 % et 100 % du montant, selon le type de service et la situation du patient :

• 75%: Consultation médicale ordinaire.
• 90%: Interventions chirurgicales, hospitalisations.
• 100%: Urgences vitales et maladies graves.

Pour obtenir le remboursement, il est nécessaire de présenter la facture et le rapport médical correspondant.

8. Urgences médicales et urgences

Le pays a un service d'urgence 24 heures sur 24 À l'hôpital public. Des ambulances équipées et du personnel médical sont également disponibles sur appel. Dans les cas graves, les patients peuvent être évacués par hélicoptère vers les hôpitaux de Toulouse ou de Barcelone.

Le numéro de téléphone pour les urgences médicales est 116, mais vous pouvez également appeler le 112, le numéro d'urgence européen commun.

9. Pharmacies et médicaments

Les pharmacies d'Andorre sont bien réparties et fonctionnent sous un contrôle sanitaire strict. La plupart des médicaments nécessitent une ordonnance, et ceux pris en charge par la CASS (Conseil de la sécurité sociale) bénéficient d'un taux de remboursement similaire à celui des consultations (généralement 75 %).

Il est important que l'ordonnance soit signée par un médecin autorisé et que le patient présente sa carte CASS pour demander le remboursement correspondant.

10. Programmes de prévention et de santé publique

Le gouvernement andorran, par l'intermédiaire du ministère de la Santé, promeut des campagnes de prévention contre des maladies telles que le diabète, les maladies cardiovasculaires et l'obésité infantile, ainsi que des programmes de vaccination. Des bilans de santé réguliers sont également organisés dans les écoles et les entreprises, ainsi que des programmes de soutien psychologique et de lutte contre les addictions.

Conclusion

Le système de santé andorran combine efficacement soins publics et privés, financé principalement par les cotisations de sécurité sociale. Il est bien organisé, accessible et offre des services de qualité, tant en soins primaires que spécialisés.

Grâce au rôle de la CASS et du SAAS, à une infrastructure moderne et à une approche humaine, les résidents bénéficient d'une couverture santé complète et fiable. Ceux qui envisagent de s'installer ou de travailler en Andorre doivent se familiariser avec le système et s'assurer d'être inscrits pour bénéficier de toutes les prestations disponibles.

Vous envisagez de vivre en Andorre ? Inscrivez-vous auprès de la CASS (Institut espagnol de sécurité sociale) et renseignez-vous sur vos droits pour bénéficier de l'un des systèmes de santé les plus performants d'Europe.